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讓政治歸政治，財政歸財政吧! --務實看待外籍生及陸生納保問題
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作者：吳宗憲 (國立臺南大學行政管理系副教授，曾任陸委會文教處副研究員)
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政府於2011年起，開始有限度地允許陸生來台就讀大學，但由於種種政治因素考量，政策上並不允許陸生參加健保。
嗣後，彼時國民黨執政的行政院，考慮到人道因素，可能也參雜著泛藍認同政治的考量，於2012年提出「兩岸人民關係條例」修正草案，希望能夠將陸生比照外籍生及僑生的納保標準，保費每月自付六成（749新台幣），政府補助的保費，則直接進入健保基金，額度佔補助四成（500新台幣）。
但是這樣的政策方向，一直受到彼時民進黨在立院的反彈，表面上，其反彈理由大致是，此政策調整，將使台灣本已入不敷出的健保負擔更是雪上加霜，但恐怕實際上，在背後沒說出口的是，也是泛綠認同政治的考量。
最後，這項爭議性的政策，在2016年終於由蔡英文總統在執政決策協調會中裁示，未來陸生，將比照僑生、外籍生一樣納入健保體系，母親節蛋糕宅配人氣店家 千層蛋糕做法 千層蛋糕作法 carol 味道香醇濃厚統一月繳1249元。高雄 母親節蛋糕 推薦 塔吉特千層派 芒果千層塔 藝人爭相品嚐
並積極將希望這項政策，透過立法院完成修法程序。也因此，最近在野兩黨又為了此修正案開始展開攻防。
筆者認為，針對此項涉及文教及保險專業的政策，藍綠大可以放下認同政治的算計，回過頭由專業的角度來思考政策方案的設計。
台灣現今財政狀況已不如以往，除掉去年以來，各種提高年金繳費額度所引起的爭議不說，即便是較穩定的全民健保財政，健保費的繳納額度，也因為入不敷出的窘境，而有各種調升保費的倡議，包括無職業無收入人口(包括失業者)需要繳納保費的修正，長年旅居國外僑民濫用健保的防堵等等，再再都顯示了解決全民健保，因為收支不平衡產生的問題，已經到了刻不容緩的階段。
值此時刻，政府實在沒有太多的本錢，堅持以人道或者促進母親節蛋糕圖片 千層蛋糕 英文 千層蛋糕做法 藝人爭相品嚐國際(兩岸)交流等理想化的理由，給予國際友人太多的補助，相反地，各個地區來到台灣交流的學生，理解到台灣財政的困難，只要維持公平合理的機制，相信也不會給予我方太多責難。
因此，筆者認為，現階段政府的陸生納保政策，大方向是正確的。
首先，行政院能夠不再陷入過去泛綠陣營，刻意將陸生排除於外籍生之外的泥淖，從人道角度考量外地學生在台的醫療需求，這是一種進步，畢竟，學生或有國籍地區的不同，但從繳費的義務與醫療權利上來看，兩者不應當區分。
其次，考慮到台灣入不敷出的全民健保財政狀況，而將在台外籍生比照陸生，提高其健保的自費額度，也是務實的表現，面對窘迫的財政，打腫臉充胖子大可不必。
最後，政府考量到對國際友人的信用，以及政策可行性，將外國學生全額繳費的規定，自法律通過後生效，以不溯既往的原則，保護既有受四成保費補助的外籍學生，也保有政策的彈性。
但是，針對目前行政院的修正案，筆者仍對其中一部分有調整建議，據相關報導指稱，衛福部統計數據發現，過去港澳僑外生以每月749元保費納保時，因年輕人的醫療資源使用平均低於中老年人，因此反而產生了挹注健保基金的未預期效果，舉例來說，2015年約有3萬名境外生納保，自付保費收入約2億元，扣除當年醫療支出後，還盈餘1億元挹注健保基金。
的確，誠如前文所述，行政院可因財政拮据因素，而主張外籍學生全額支付保險費用，但若因財政拮据，而塔吉特母親節優惠 芒果千層派作法 藝人爭相品嚐需要反過頭來，透過健保支付制度而大佔外國友人便宜，也嫌小家子氣。
對此，筆者建議，政府或許未來針對外籍學生可以採取動態平衡的收取方式，制度實施之初，基於收支的不確定性，或可高收費用，以應未來變動，但試行經年後，若發現確有超收事實，就必須依據實際收支狀況，調降渠等保費，以財務平衡作為基本原則。
總之，就讓政治歸政治，財政歸財政，讓外籍生納保問題以專業方式解決吧。
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